食管平滑肌瘤是良性的疾病，属于良性肿瘤。所以，很少发生恶变。当然，也会出现食管平滑肌瘤变成恶性肿瘤。但如果肌瘤长到一定大小时，会挤压食管的管腔，引起食管的不通畅，管腔狭窄，影响进食，较大的食管平滑肌瘤，不及时的治疗，尽早通过手术切除，避免发生以下问题：
第一，饮食方面，比如吃大块的、硬的东西会卡住，无法下咽，也会造成严重的问题，需要到医院输营养，下胃管等改善吞咽困难的症状。
第二，随着平滑肌瘤的增大，建议尽早手术切除，否则，会越来越严重，手术难度也会增加。但不用担心食管平滑肌瘤复发和转移，只要做好彻底的切除，发生转移或复发的可能性基本没有。